一、2021主要工作完成情况
（一）新起点，医疗保障惠民生
2021年，职工医保申报登记单位912个，申报登记人数65198人，应保尽保。收入基金48837.56万元，支出25045.43万元（其中统筹基金9211.94万元，个人账户15256.21万元，大病医疗201.81万元，公务员医疗补助375.47万元）。累计报销16905人次。
2021年，城乡居民参保人数为383843人，参保率100%。资助金额6656.67万元。共报销62830人次，总费用32845.76万元，累计报销资金29326.58万元 ，参保患者住院政策范围内报销比例为88%。其中已脱贫人口住院报销4453人次，总费用2670.7万元，累计报销资金2603.06万元，政策范围内报销比例为97.4%。边缘易致贫户住院17人次，总费用20.77万元，累计报销资金20.35万元，政策范围内报销比例为97.79%。
（二）新科技，基金监管更智能
1.上线国家医保信息平台，大数据共建共享云联通。一是贯彻医保药品、医疗保障基金结算清单等15项医疗保障信息业务编码的贯标落地工作，实现了医保业务信息编码全国互认、信息互联互通、数据共建共享。二是国家医保信息平台10月25日在我市成功上线，为我市45万参保人、267家定点医药机构提供统一、高效、兼容、便捷、安全的医保服务。目前结算性能达到旧系统的3-4倍。国家医保信息平台在我市的全面应用标志着我市医保信息化水平迈上了标准化、集约化、一体化的新台阶。
2.无卡就医一码全国通行，聚力激活医保电子凭证。一是深入全市所有镇（街），采取多种形式加强宣传推广，快速提升社会认知度。二是分群体精准发力，最大程度发动参保人申领激活医保电子凭证。2021年我市共激活医保电子凭证31.43万人，医保电子凭证在全市已基本实现全面应用，正式进入电子医保“码”时代。安全可靠、方便快捷，一人一码、全国通用。
（三）新举措，医保待遇有提升
1.加强高质耗材带量采购，降价“红利”普惠群众。2021年上半年陆续完成了人工晶体、冠脉支架、冠状动脉球囊扩张导管类、人工关节等高值医用耗材集中带量采购工作。降价“红利”普惠群众。
2.慢保实现实时报销，服务平台建设便民利民。为了方便慢特病参保患者就医购药和费用结算畅通，减少参保患者到定点医疗机构就医购药的排队等待时间，2021年将神木第二医院等25家定点医疗机构、博爱五洲店、中和堂梅苑店开通门诊慢特病医保结算，从2021年9月起慢保报销实现实时报销，进一步解决了城乡居民慢保报销进度缓慢这一历史难缠复杂问题。
二、2022年主要工作安排
（一）继续推动党史学习教育常态化制度化，巩固拓展党史学习教育成果，接续解决群众医保“急难愁盼”问题，提高人民群众获得感、幸福感、安全感。持续推进干部作风集中整顿，通过单位自查、群众反映等渠道深入检视问题，针对窗口人员业务能力不强、管理制度不规范、办事流程繁琐等问题，全面推进医保窗口服务提质提效。
（二）全面开展“我为群众办实事”活动。进一步提高医保电子凭证的知晓率、使用率和覆盖面，争取激活率达到90%，切实发挥医保电子凭证的便民作用，让群众充分享受“医保电子凭证”带来的高效便捷。加大医保宣传，提升群众知晓率、获得感、幸福感。
（三）全面完成2022年城镇职工、城乡居民的参保缴费工作，力争参保率达到100%。拓宽缴费渠道，加强与税务、金融机构“线上+线下”的合作，拓展缴费渠道，优化缴费流程，改进参保薄弱环节，方便各层次居民缴费。同时，充分利用镇村经办力量，进村入户 “点对点”“面对面”进行医保政策宣传和答疑解惑，确保实现应保尽保。
（四）加大欺诈骗保打击力度。继续开展全覆盖专项整治行动，聚焦重点领域，强化“一案多查、联合惩处”工作机制，完善行刑衔接、行纪衔接，规范用好举报奖励机制，牢牢守住人民群众“救命钱”。
（五）全面启动医保智能审核系统，扩大智能监控系统应用场景和应用范围，结合人工复审，可以实现对医疗服务数据的全覆盖监控，做到违规医疗行为识别精准化、无遗漏，切实保障医保基金安全运行。
（六）巩固拓展医保脱贫攻坚成果，有效衔接乡村振兴战略，确保脱贫人口和防返贫监测人口应保尽保，稳妥有序落实巩固脱贫攻坚期过渡保障政策，坚决防范因病返贫因病致贫。
（七）2022年定为“医保质量提升年”。重点提升窗口经办工作效率，和“我为群众办实事”活动有效融合，大力提升服务参保群众效能，全力做好人民的“勤务兵”。
