编号：（2017）
神木市农村危房改造农户档案
农户姓名：
20 年 月
目 录
1、基本信息表………………………………………………………
2、危房改造照片(前中后)…………………………………………
3、农村危房改造申请书……………………………………………
4、户主身份证复印件………………………………………………
5、户口簿复印件……………………………………………………
6、农村危房改造对象公示证明……………………………………
7、农村危房改造对象认定表………………………………………
8、农村危房改造申报审批表………………………………………
9、农村危房改造协议………………………………………………
10、资质、资格复印件………………………………………………
11、农村危房改造质量安全检查记录………………………………
12、神木市农村危房改造竣工验收安全住房评定意见表…………
13、补助资金兑付证明………………………………………………
基本信息表
地址 | ||||||||||||
市 | 县（区） | 镇（街） | 村（社区） | 组 | ||||||||
农户情况 | ||||||||||||
户主姓名 | 身份证号 | 家庭人数 | 贫困类型 | 上年家庭年纯收入 | 旧住房 建造年代 | 旧住房 建筑面积 | 旧住房 结构类型 | 联系电话 | ||||
改造情况 | 进度情况 | |||||||||||
危房等级 | 改造方式 | 建设方式 | 改造后 房屋结构类型 | 改造后房屋面积 | 列入计划年度 | 批准日期 | 开工日期 | 竣工日期 | 是否 验收 | |||
月 日 | 月 日 | 月 日 | ||||||||||
资金情况 | ||||||||||||
总投资 | 中省市县补助 | 农户贷款 | 农户自筹 | |||||||||
备注：1、贫困类型：建档立卡贫困户、低保户、农村分散供养特困人员、贫困残疾人家庭等四类；
2、危房等级：C级、D级；3、改造方式：原址新建、加固改造等；4、建设方式：自建、统建
危房改造照片
改造前 （户主在房前正面照，修缮加固的需另附局部危险照片） |
改造中 （反映结构安全和抗震措施等改造工艺） （户主在房前正面照） |
改造后 （户主在房前正面照） |
农村危房改造申请书
XX村委会（社区）：
我叫 ，身份证号： ，家住 镇（街道办） 村（社区） 组，家里现有 人，现有 结构住房 平方米，因年久失修成危房，我计划对房屋进行（原址新建、加固改造），因家庭贫困，特申请农村危房改造补助资金，请予批准。
申请人（手印）：
20 年 月 日
户主身份证复印件
（正面） |
（反面） |
户口簿复印件
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户主页 |
农村危房改造对象公示证明
兹有我村（社区） 组村民 ，家庭现有 人，家庭年纯收入 元，现有 结构住房 平方米，年久失修成危房，因其家庭贫困，经两委及村民代表会研究决定，将其列为农村危房改造补助户，经 月 日— 月 日在我村 公示，群众无异议。
特此证明
村委会（社区）
20 年 月 日
（粘贴公示照片）
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农村危房改造对象认定表
1.基本信息 | |||||||||||||
户 主 | 身份证号码 | ____________________ | 联系电话 | ||||||||||
2.贫困户类型 | □建档立卡贫困户 □低保户 □农村分散供养特困人员 □贫困残疾人家庭 | ||||||||||||
县级相关部门意见 | （签字盖章） 经办人： 年 月 日 | ||||||||||||
3.房屋信息 | |||||||||||||
地 址 | 省（市）县（区）镇（乡）村组 | 建造年代 | 年 | ||||||||||
结构形式 | □土木 □砖木 □砖土混杂 □木结构 □石木 □砖混 | 设防烈度 | 度 | ||||||||||
层 数 | □单层 □两层 | 开间数量 | 间 | 建筑面积 | ㎡ | ||||||||
墙体材料 | 前墙： 后墙：山墙：内横墙： | ||||||||||||
屋面类型及材料 | □平顶 □单坡 □双坡 ；□柁梁+檩条 □木屋架+檩条 □穿斗木构架 □硬山搁檩； □小青瓦□粘土平瓦 □钢板瓦 □树脂瓦 □草泥顶 □茅草顶 □石板屋面 □预制板 （可多选） | ||||||||||||
4.房屋危险状况与评定 | |||||||||||||
Ⅰ 房屋各组成部分： | |||||||||||||
地基基础 | □a级：完好，地基、基础稳固。 | □b级：基础埋深略小；有轻微不均匀沉降。 | |||||||||||
□c级：基础埋深偏小；有明显不均匀沉降。 | □d级：地基失稳；基础局部或整体塌陷。 | ||||||||||||
承重墙 | □a级：砌筑质量良好；无裂缝、剥蚀、歪斜。 | □b级：砌筑质量一般或较差；有轻微开裂或剥蚀。 | |||||||||||
□c级：砌筑质量很差；裂缝较多，剥蚀严重；纵横墙体脱闪，个别墙体歪斜。 | □d级：墙体严重开裂；部分严重歪斜；局部倒塌或有倒塌危险。 | ||||||||||||
木柱、梁、檩 | □a级：无腐朽或虫蛀；无变形；有轻微干缩裂缝。 | □b级：轻微腐朽或虫蛀；有轻微变形；构件纵向干缩裂缝深度超过木材直径的1/6。 | |||||||||||
□c级：有明显腐朽或虫蛀；梁檩跨中明显挠曲，或出现横纹裂缝；梁檩端部出现劈裂；柱身明显歪斜；柱础错位；构件纵向干缩裂缝深度超过木材直径的1/4；榫卯节点有破损或有拔榫迹象。 | □d级：严重腐朽或虫蛀；梁檩跨中出现严重横纹裂缝；柱身严重歪斜；柱础严重错位；构件纵向干缩裂缝深度超过木材直径的1/3；榫卯节点失效或多处拔榫。 | ||||||||||||
木屋架 | □a级：无腐朽或虫蛀；无变形；自身稳定性良好。 | □b级：有轻微腐朽或虫蛀；有轻微变形；自身稳定性较差。 | |||||||||||
□c级：有明显腐朽或虫蛀；下弦跨中出现横纹裂缝；端部支座移位或松动；屋架在平面内或平面外明显歪斜；榫卯节点有破损或有拔榫迹象。 | □d级：严重腐朽或虫蛀；下弦跨中出现严重横纹裂缝；端部支座失效；屋架在平面内或平面外严重歪斜；榫卯节点失效或多处拔榫。 | ||||||||||||
混凝土柱、梁 | □a级：表面无剥蚀；无裂缝；无变形。 | □b级：表面轻微剥蚀，或出现轻微开裂。 | |||||||||||
□c级：表面剥蚀严重；出现明显开裂、变形。 | □d级：表面剥蚀严重，钢筋外露；出现严重开裂、变形。 | ||||||||||||
屋面 | □a级：无变形；无渗水现象；椽、瓦完好。 | □b级：局部轻微沉陷；较小范围渗水；椽、瓦个别部位有损坏。 | |||||||||||
□c级：较大范围出现沉陷；较大范围渗水；椽、瓦有部分损坏。 | □d级：较大范围出现塌陷；大范围渗水漏雨；椽、瓦损坏严重。 | ||||||||||||
Ⅱ 房屋整体： | |||||||||||||
□A级：没有损坏，基本完好； （房屋各组成部分：各项均应为a级；土木、砖土混杂结构，及泥浆砌筑的砖木、石木结构不应评为A级） | □B级：轻微破损，轻度危险； （房屋各组成部分：至少一项为b级；土木、砖土混杂结构，及采用砌筑的砖木、石木结构最多可评为B级） | ||||||||||||
□C级：中度破损，中度危险； （房屋各组成部分：至少一项为c级） | □D级：严重破损，严重危险。 （房屋各组成部分：至少一项为d级） | ||||||||||||
Ⅲ 房屋抗震构造措施：□基本完备 □部分具备 □完全没有 | |||||||||||||
5.建议 □加固维修 □拆除新建 | |||||||||||||
鉴定负责人： 鉴定成员：
| 机构（单位）：
鉴定日期：年月日 | ||||||||||||
陕西省农村危房改造审批表
户主姓名 | 家庭住址 | 榆林市神木市 (乡）镇 村 组 | |||
家庭成员姓名及与户主关系 | 妻（夫） | 家庭类别 | 家庭人均年纯收入 | 元 | |
房屋归属 | 房屋结构 | ||||
现有住房 面积 | ㎡ | 危房改造拟建住房面积 | ㎡ | ||
乡级普查统计人签名 | 联系电话 | ||||
乡级政府审核意见 | 乡级负责人签名 | ||||
县级房屋质检部门前定意见（签字盖章） 章） | |||||
县级城建、发改、财政部门意见（签字盖章）
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说明：
1、危房改造审批表反面必须附打印危房改造前、中、后三张照片。
2、“房屋归属”栏请选择填写“私有”或“租借”。
3、“房屋结构”栏请选择填写“草房”、“土木结构”、“砖混结构”。
4、“家庭类别”栏请选择填写“五保户”、“低保户”、“其它贫困户”。
5、“危房改造拟建住房面积”改造面积原则控制在40平方米以下，其他贫困户建房面积控制在60平方米以下。
6、“县级房屋质监部门签定意见”签订意见选择整栋危房（D级）或局部危险（C级）的房屋。
神木县在册贫困户农村危房改造协议书（样本）
甲方：XXX镇人民政府
乙方：XXX(纳入改造计划的，有改造意愿的贫困户户主)
第三方：XXX（干部帮扶贫困户工作手册中，乙方对应帮扶责任人）
根据《神木县农村危房改造脱贫实施细则》规定，经XXX镇人民政府上报，确定乙方为2017年农村危房改造实施对象，第三方XXX为项目落实责任方。经三方协商，达成以下协议：
一、农村危房改造建设方案。经甲方与县住建局危房改造脱贫工作队现场鉴定，乙方的住房为D级危房，危房改造方式为原址新建。
二、农村危房改造启动资金。根据《神木县住房和城乡建设局关于下达2017年农村危房改造专项扶贫资金的通知》文件内容，乙方的危房改造启动资金共计XX元。在乙方的危房改造开工后，甲方一次性支付启动资金到乙方银行账户。
三、农村危房改造建设工期。乙方必须在2017年11月1日前改造完毕并保证工程质量。2017年7月10日前必须动工，逾期不动工改造，甲方有权报县住建局调整改造任务给其他在册贫困户。
四、农村危房改造建设标准。乙方建房必须量力而行，要按照文件规定的面积标准建设，建筑面积控制在60㎡以内（1-3人户20-60㎡，3人户以上控制在人数乘以13-18㎡以内），如乙方因超面积修建而拖延工期，影响工程验收合格，甲方有权收回危房改造启动资金，且最终补助资金不予发放。
五、确保农村危房改造的质量安全进度。甲方和第三方有责任和义务对乙方实施的危房改造提出指导意见，监督工程质量，推进工程进度。同时也要帮助乙方协调解决在施工中遇到的问题。例如宅基地选择，工程材料购买和进场，联系建筑工人等问题。
六、农村危房改造补助资金。贫困户危房改造验收合格后，甲方必须及时报县住建局、财政局予以足额发放补助资金到贫困户指定账户。
七、补充(不涉及该项的删除)。如乙方有意愿但无能力对危房进行改造。经乙方同意，危房改造由第三方主导建设。改造面积按照文件规定的下限执行。启动资金由甲方直接支付给第三方，第三方在改造中要确保工程质量，如期建设完成，同时明确账务、资金使用情况。危房改造验收完成，乙方有义务将最终的补助资金作为工程款支付给第三方。如危房改造的补助资金加启动资金不能补足工程款，欠账部分由甲方和第三方自行协商解决。（这里为乙方手写）本人XXX的危房改造工程由XXX代理实施，启动资金直接给XXX，最终补助资金发放后，我会及时付工程款给XXX。）
此协议一式三份，甲方、乙方、第三方各执一份。
甲方：
乙方：
第三方：
2017年X月XX日
资质、资格证复印件
施工单位资质证 |
农村工匠资格证 |
农村危房改造县、镇（办）现场
质量安全技术指导巡查记录
乡镇名称： 行政村名称： 档案编号：
户主姓名 | 身份证号码 | ||
危房等级 | 改造方式 | ||
县、镇（办）到户质量安全技术指导巡查记录：
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神木市农村危房改造竣工验收意见
及安全住房评定意见表
镇办： 行政村： 档案编号：
户主姓名 | 身份证号码 | ||
贫困类型 | 家庭常住人数 | ||
危房鉴定等级 | 改造方式 | ||
改造后入住情况 | 改造后建筑面积 | ||
有无重复享受危房改造或因该次改造重复享受其他政策补助的情况 | |||
改造后房屋质量评定 | 选址是否安全 | ||
地基基础是否稳固 | |||
围护结构和非结构构件与主体结构连接是否牢固 | |||
抗震构造设施是否基本完备 | |||
房屋结构是否良好 | |||
综合评定改造后房屋是否安全 | |||
综合该户危房等级、改造方式、改造后房屋质量、面积评定该户是否合格 | |||
补助资金兑付证明
惠农补贴卡正面复印件粘贴处 |
惠农补贴卡反面复印件粘贴处 |
银行回单复印件粘贴处 |
